城乡医疗保障“一体化”：制度困境与体系重构

作者： 王晓玲

关键字： 城乡医疗保障“一体化” 医疗保障水平 医保资金利用率

摘要：构建城乡“一体化”的医疗保障制度是统筹城乡发展中的重要研究内容。已有的研究和实践对“一体化”内涵的理解更多集中在各项医保制度的合并及管理经办统一方面。虽然政府主导下实现形式上的“一体化”并不难，但脱离各制度所依托的经济基础和保障水平差异则会产生新的不公平，降低制度融合的吸引力。政府主导下的制度变迁应该顺应变迁的内在动力，否则不可持续。建议逐步实现投保人属地参保、属地享受服务；厘清医保基金各个账户的不同职能，加强结余率管理，提升实际补偿比；建立农村医保保费增长机制，提高统筹层次；建成强制参保的基本医疗保障体系等，以实现实质上的城乡医保“一体化”目标。